Нью-Йорк, Нью-Йорк (2021 оны 11-р сарын 04) Артерийн бөглөрөлийн хүндрэлийг нарийн тодорхойлох, хэмжихийн тулд тоон урсгалын харьцаа (QFR) хэмээх шинэ техникийг ашиглах нь арьсаар титэм судасны интервенц (PCI) хийсний дараа үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэдэг. Синай уулын багш нартай хамтран хийсэн шинэ судалгаа.
QFR болон түүнтэй холбоотой эмнэлзүйн үр дүнг шинжлэх анхны судалгаа болох энэхүү судалгаа нь титэм артерийн өвчтэй өвчтөнүүдийн бөглөрөл, гэмтлийн зэрэглэлийг хэмжих зорилгоор ангиографи эсвэл даралтат утаснуудын оронд QFR-ийг өргөнөөр нэвтрүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм.Судалгааны үр дүнг 11-р сарын 4-ний пүрэв гарагт Транскатетерийн зүрх судасны эмчилгээний бага хурал (TCT 2021) дээр хожимдсон эмнэлзүйн туршилт гэж зарлаж, нэгэн зэрэг The Lancet сэтгүүлд нийтлэв.
Синай уулын эрүүл мэндийн системийн Эрдмийн асуудал эрхэлсэн захирал, профессор, ахлах зохиолч Грегг В.Стоун хэлэхдээ: "Бид анх удаагаа ийм аргаар гэмтлийг сонгох нь стент эмчилгээ хийлгэж буй титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн үр дүнг сайжруулдаг гэсэн эмнэлзүйн баталгаажуулалтыг хийж байна" гэжээ. Анагаах ухаан (Зүрх судлал), Хүн амын эрүүл мэнд, бодлого, Синай уулан дахь Икан Анагаах Ухааны Сургуулийн."Даралтат утсыг ашиглан гэмтлийн хүндийн зэргийг хэмжихэд шаардагдах цаг хугацаа, хүндрэл, нэмэлт нөөцөөс зайлсхийснээр энэ хялбар арга нь зүрхний катетержуулах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн физиологийн хэрэглээг ихээхэн өргөжүүлэх болно."
Цээж өвдөх, амьсгал давчдах, зүрхний шигдээс зэрэгт хүргэдэг титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны эмч нар катетер ашиглан бөглөрсөн титэм судсанд стент тавих мэс заслын бус процедурыг ихэвчлэн хийдэг. цусны урсгалыг сэргээх артериуд.
Ихэнх эмч нар ангиографи (титэм судасны рентген зураг) ямар судаснууд хамгийн хүнд бөглөрөлтэй байгааг тодорхойлж, аль артерийг эмчлэхийг шийдэхийн тулд харааны үнэлгээг ашигладаг.Энэ арга нь төгс биш: зарим бөглөрөл нь бодит байдлаасаа илүү эсвэл бага ноцтой мэт санагдаж болох бөгөөд эмч нар зөвхөн ангиограммаас аль бөглөрөл нь цусны урсгалд хамгийн ноцтой нөлөөлж байгааг нарийн хэлж чадахгүй.Цусны урсгалд саад учруулж буй даралтын утсыг ашиглан стентийн гэмтлийг сонговол үр дүн сайжирна.Гэхдээ энэ хэмжилтийн процедур нь цаг хугацаа шаарддаг, хүндрэл учруулж, нэмэлт зардал шаарддаг.
QFR технологи нь 3D артерийн сэргээн босголт, цусны урсгалын хурдыг хэмждэг бөгөөд энэ нь бөглөрөл дэх даралтын уналтыг нарийн хэмжиж, эмч нарт PCI үед ямар артерийг стент хийх талаар илүү сайн шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.
QFR өвчтөний үр дүнд хэрхэн нөлөөлдөгийг судлахын тулд судлаачид Хятадад 2018 оны 12-р сарын 25-аас 2020 оны 1-р сарын 19-ний хооронд PCI-д хамрагдсан 3,825 оролцогчдын дунд олон төвтэй, санамсаргүй, харалган туршилт хийсэн. Өвчтөнүүд 72 цагийн өмнө зүрхний шигдээстэй байсан, эсвэл дор хаяж нэг титэм артери нь нэг буюу хэд хэдэн бөглөрөлтэй байсан бөгөөд ангиограмм нь 50-90 хувиар нарийссан байна.Өвчтөнүүдийн тал хувь нь харааны үнэлгээнд үндэслэн ангиографийн удирдамжтай стандарт процедурт хамрагдсан бол нөгөө тал нь QFR-ийн удирдамжтай стратеги хийлгэсэн.
QFR-ийн удирдамжтай бүлэгт эмч нар анх PCI-д зориулагдсан 375 судсыг эмчлэхгүй байхаар сонгосон бол ангиографийн удирдамжтай бүлгийн 100 судсыг эмчлэхгүй байхыг сонгосон.Энэхүү технологи нь олон тооны шаардлагагүй стентүүдийг арилгахад тусалсан.QFR бүлэгт эмч нар анх PCI-д зориулагдаагүй 85 судсыг эмчилсэн бол ангиографийн удирдамжтай бүлгийн 28 судсыг эмчилсэн.Технологи нь өөрөөр эмчлэгдэхгүй байсан илүү бөглөрөлтэй гэмтлийг илрүүлсэн.
Үүний үр дүнд QFR бүлгийн өвчтөнүүд зөвхөн ангиографи хийдэг бүлэгтэй харьцуулахад зүрхний шигдээсийн нэг жилийн давтамж бага (65 өвчтөн эсрэг 109 өвчтөн) ба нэмэлт PCI шаардлагатай (38 өвчтөн эсрэг 59 өвчтөн) бага байсан. ижил төстэй амьд үлдэх.Нэг жилийн хугацаанд QFR-ийн удирдамжтай PCI процедурт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 5.8 хувь нь нас барсан, зүрхний шигдээстэй эсвэл давтан судасжилт (стент тавих) шаардлагатай байсан бол стандарт ангиографийн удирдамжтай PCI процедурт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 8.8 хувь нь байсан. , 35 хувиар буурсан байна.Судлаачид үр дүнгийн эдгээр мэдэгдэхүйц сайжруулалтыг эмч нарт PCI-ийн зөв судсыг сонгох, шаардлагагүй процедураас зайлсхийх боломжийг олгодог QFR-тэй холбон тайлбарлав.
"Энэхүү том хэмжээний сохор санамсаргүй туршилтын үр дүн нь эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой бөгөөд даралтат утсан дээр суурилсан PCI удирдамжийн дагуу хүлээгдэж байсантай төстэй юм.Эдгээр дүгнэлтэд үндэслэн зохицуулалтын зөвшөөрөл авсны дараа би QFR-ийг интервенцийн зүрх судасны эмч нар өвчтөнүүдийнхээ үр дүнг сайжруулахын тулд өргөнөөр ашиглах болно гэж найдаж байна.гэж доктор Стоун хэлэв.
Сэдвийн: Аортын өвчин ба мэс засал, Зүрх – Зүрх судас ба зүрх судасны мэс засал, Синай уулан дахь Icahn Анагаах ухааны сургууль, Синай уулын эрүүл мэндийн систем, Өвчтөний тусламж үйлчилгээ, Грегг Стоун, MD, FACC, FSCAI, СудалгааСинай уулын эрүүл мэндийн системийн тухай
Синай уулын эрүүл мэндийн систем нь 8 эмнэлэг, 400 гаруй амбулатори, 300 орчим лаборатори, сувилахуйн сургууль, анагаах ухааны тэргүүлэх сургуультай 43,000 гаруй ажилтантай Нью-Йоркийн метроны бүсийн хамгийн том эрдэм шинжилгээний эрүүл мэндийн системүүдийн нэг юм. төгсөлтийн боловсрол.Синай уул нь орчин үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамгийн төвөгтэй сорилтуудыг даван туулж, шинжлэх ухааны шинэ мэдлэг, мэдлэгийг нээж, хэрэгжүүлэх замаар бүх хүмүүсийн эрүүл мэндийг хөгжүүлж, хаа сайгүй;илүү аюулгүй, илүү үр дүнтэй эмчилгээг хөгжүүлэх;дараагийн үеийн анагаах ухааны удирдагч, шинийг санаачлагчдыг сургах;мөн шаардлагатай бүх хүмүүст өндөр чанартай тусламж үзүүлэх замаар орон нутгийн иргэдийг дэмжих.
Эмнэлэг, лаборатори, сургуулиудаа нэгтгэснээр Моунт Синай нь төрөлтөөс эхлээд ахмад настны эмчилгээ хүртэл эрүүл мэндийн цогц шийдлүүдийг санал болгож, хиймэл оюун ухаан, мэдээлэл зүй зэрэг шинэлэг арга барилыг ашиглахын зэрэгцээ өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд, сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээг бүх эмчилгээний төвд байлгадаг.Эрүүл мэндийн тогтолцоонд ойролцоогоор 7,300 үндсэн болон нарийн мэргэжлийн эмч нар багтдаг;Нью-Йорк хот, Вестчестер, Лонг-Айленд, Флорида зэрэг таван дүүрэгт 13 хамтарсан амбулаторийн мэс заслын төвүүд;болон 30 гаруй харьяа эрүүл мэндийн төвүүд.Бид АНУ-ын News & World Report-ын шилдэг эмнэлгүүдийн жагсаалтад байнга эрэмбэлэгдэж, "Хүндэт жагсаалт"-ын өндөр статустай байдаг бөгөөд өндөр зэрэглэлд ордог: Ахмад настны өвчний 1-рт, зүрх судлал/зүрхний мэс засал, чихрийн шижин/дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг/Гэдэсний мэс засал, мэдрэл судлалаар 1-рт ордог. /Мэдрэлийн мэс засал, ортопед, уушиг судлал/Уушгины мэс засал, нөхөн сэргээх, урологи.Нью-Йоркийн Синай уулын нүд, чихний эмнэлэг нь нүдний эмгэг судлалын чиглэлээр 12-р байранд ордог.US News & World Report сэтгүүлээс гаргасан "Хүүхдийн шилдэг эмнэлгүүд"-ээр Синай Кравис уулын хүүхдийн эмнэлгийг хүүхдийн хэд хэдэн мэргэжлээр улсынхаа шилдэг эмнэлгүүдийн тоонд оруулав.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 11-р сарын 10